Одним из характерных признаков подавляющего большинства заболеваний является боль. От этого слова происходит и название страданий биологических существ — болезнь. Однако, как ни парадоксально это звучит, боль является и неоценимым благодатным даром человечеству, позволяющим оберегать его от множества опасных воздействий. Она является мощным стимулом для выработки защитных реакций организма в ответ на вредные внешние воздействия, приводящие к нарушению его нормальной жизнедеятельности.

Уколовшись, порезавшись, ударившись, разумный человек, почувствовав боль, будет стремиться не повторять полученный им негативный опыт в дальнейшем, оберегая себя от неприятностей, угрожающих не только здоровью, но и жизни. Боль выполняет функцию важнейшей защитной реакции организма, направленной на приспособление его к постоянно изменяющимся условиям существования.

Нередко боль, являясь одним из ранних признаков развивающегося заболевания, позволяет врачам своевременно распознавать недуги и, приняв соответствующие меры, оздоровить человека, избавив его от дальнейших страданий, а иногда и от неминуемой смерти. Своевременно не устранённая боль в дальнейшем, однако, превращается в отрицательный фактор, нарушающий жизнедеятельность организма, способный сам по себе вызывать тяжёлые патологические расстройства.

Поэтому каждый человек должен ответственно относиться к возникающей у него боли, не откладывать визит к врачу. Необходимо знать, каким заболеваниям присущи те или иные ощущения, именуемые в медицине симптомами.

Боль является признаком почти всех воспалительных процессов, при которых она, как правило, сопровождается покраснением кожных покровов, отёком мягких тканей и нарушением функции доступного наружному осмотру больного органа.

Существуют люди с повышенной, нормальной и пониженной чувствительностью к боли. Однако следует помнить, что при некоторых невралгических, психических и инфекционных заболеваниях эти ощущения вообще могут отсутствовать (например, при ряде травматических и нетравматических поражений нервной системы, при проказе). При других болезнях боль отсутствует только на начальных стадиях их развития (например, при онкологических и инфекционных болезнях, нарушениях обмена веществ). Встречаются люди, которые вообще не чувствуют боли, но живут они не долго — погибают от тяжёлых травм.

Физическая боль, как и душевная, многогранна. Выделяют следующие её виды: острую, жгучую, стреляющую, тупую, ноющую, пульсирующую, схваткообразную и постоянную. Различают её и по месту возникновения, так называемую локальную: головную, желудочную, суставную, загрудинную, зубную, невралгическую, иррадиирующую (отдающую в различные участки тела). Описана даже фантомная боль — ощущение её человеком в отсутствующей у него конечности.

Приведённый перечень далеко не полный. В повседневной жизни человеку без медицинского образования достаточно знать только основные болевые симптомы, характерные для того или иного заболевания, с достаточной степенью вероятности оценивать их.

Систематизируя знания о боли, имеет смысл описать этот симптом в зависимости от места его возникновения, с учётом выраженности и особенностей проявления при различных заболеваниях организма.

Постоянные головные боли могут возникать при целом ряде заболеваний, сопровождающихся раздражением нервных окончаний оболочек головного мозга и его кровеносных сосудов, при повышении внутричерепного давления, при высокой температуре тела в результате инфекционных заболеваний, вследствие воспалительных процессов в различных структурах мозга, воздействия токсических веществ, поступающих в кровь из очагов воспаления в других внутренних органах. В этих случаях боль носит характер пульсирующей и ощущается чаще в височных областях головы.

Тупая постоянная боль в затылочной части головы и свода черепа чаще связана с повышением кровяного давления.

Настороженности заслуживают случаи появления сильной головной боли, когда ранее её почти никогда не было, так как это — один из самых ранних симптомов внутричерепных кровоизлияний. Односторонняя боль в ухе и позади ушной раковины, усиливающаяся при постукивании позади неё, характерна для заболеваний этого органа и их осложнённом течении. Боль в области надбровных дуг и скуловой части лица возникает в результате имеющегося воспалительного процесса в придаточных пазухах носа.

Односторонняя жёсткая головная боль, часто сопровождаемая рвотой, может явиться симптомом остро развивающегося заболевания глаза (глаукомы), способного привести к слепоте даже в течение нескольких часов при первом тяжёлом приступе.

При появлении болевых ощущений в какой-то определённой области черепа, усиливающихся при постукивании по этому участку головы, целесообразно обратиться к невропатологу или нейрохирургу. Длительные головные боли наблюдаются у людей после перенесённого сотрясения мозга и черепно-мозговых травм. Приступообразная головная боль (чаще — односторонняя), длящаяся годами и сопровождаемая головокружениями, тошнотой и светобоязнью, характерна для мигрени.

Чрезвычайно острые односторонние кратковременные (до нескольких секунд) периодически появляющиеся боли режущего и жгучего характера в области лица появляются при воспалениях тройничного нерва. По мере прогрессирования болезни боли могут возникать многократно в течение дня. Подобные описанным поверхностные приступообразные боли в затылочной области головы появляются при воспалениях затылочного нерва.

Зубная  боль — иногда предвестник серьёзных осложнений здоровья человека. Следует помнить следующий постулат: зубы никогда не самоизлечиваются. Следовательно, чем раньше ими займётся врач, тем больше шансов быстро и безболезненно избавиться от недуга.

Боли в области грудной клетки могут возникать при воспалениях межрёберных мышц. Иногда они бывают опоясывающими, усиливаются при наклонах туловища в противоположную от места их проявления сторону. Подобные же болевые ощущения возникают и при воспалениях межрёберных нервов. В таких случаях некоторое их усиление происходит при наклонах туловища в больную сторону. При нетравматических заболеваниях рёбер и грудины боль ощущается на определённом участке кости, не зависит от дыхания и движений грудной клетки. При травматических повреждениях рёбер боль усиливается при их местном ощупывании и дыхании, а также в момент осторожного сжимания грудной клетки на больной стороне в передне-заднем направлении. Боль в грудине, возникающая и усиливающаяся при постукивании по кости, — один из симптомов серьёзных заболеваний крови.

Особое место занимают боли в грудной клетке, носящие название ангинозных. Они бывают давящего, сжимающего, стреляющего или жгучего характера. Возникают за грудиной, отдают в руку (чаще левую), плечо, шею, иногда в нижнюю челюсть, изредка в спину и в область желудка. Это — признак стенокардии. Подобные описанным сильные загрудинные боли, длящиеся более 15 минут, наводят на мысль о возможном возникновении инфаркта сердечной мышцы (миокарда), при котором необходимы экстренная медицинская помощь и последующее лечение в условиях стационара.

Боль в боку, не связанная с наклонами туловища, возникает при плевритах, а также воспалениях лёгких, когда в болезненный процесс вовлекается покрывающая их плевра. Плевральные боли резко усиливаются на высоте глубокого вдоха, при кашле, чихании, смехе.

В области грудной клетки возникают боли вследствие воспаления корешков спинного мозга. Они могут иметь опоясывающий характер, усиливаются при кашле и наклонах туловища. Мучительные опоясывающие боли в грудной клетке характерны для опоясывающего лишая, при котором в соответствующем межреберье появляются лёгкое покраснение, припухание кожи и пузырьковые высыпания.

Наиболее часто встречающимися являются боли в области живота. В первую очередь следует сказать, что они чрезвычайно разнообразны: иногда проявляются в виде небольшого дискомфорта, в некоторых случаях бывают нестерпимо мучительными, схваткообразными, из-за своей тяжести получившими название колик. Резкие боли в верхних отделах живота, преимущественно в правом подреберье, нередко распространяющиеся по всему животу и отдающие в правое плечо и межлопаточное пространство, являются основным симптомом желчекаменной болезни и воспалений желчного пузыря.

Опоясывающие боли на уровне грудных и верхних поясничных позвонков наблюдаются при целом ряде заболеваний: острых воспалениях желчного пузыря и поджелудочной железы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. При остром воспалении поджелудочной железы характерной особенностью боли является её усиление при глубоком надавливании на живот в левом подреберье. Они отдают в левую сторону: левое подреберье, левую лопатку, левое плечо и левую половину поясницы.

Ноющие боли в пояснице возникают при хронических воспалениях почек. При острых заболеваниях этих органов, при мочекаменной болезни сильная боль возникает внезапно, носит характер коликообразной, располагается в верхней части поясницы, отдаёт в подреберье и, главным образом, в низ живота к месту расположения мочевого пузыря, в мочеиспускательный канал, иногда — в наружные половые органы. Усиление боли отмечается при несильном постукивании кулаком по пояснице в области расположения больного органа.

Разлитые по всей поверхности живота схваткообразные, «с урчанием», боли появляются при повышенном газообразовании в тонком кишечнике и в связи с приёмом большого количества трудно перевариваемой пищи. Спастические боли наблюдаются при острых воспалениях слизистой оболочки и непроходимости кишечника, наличие в его просвете глистов, отравлениях. Чаще такие боли возникают в средней части живота, возле пупка, могут отдавать в поясницу, грудную клетку и нижние конечности.

Боли натощак (голодные) и вскоре после приёма пищи в верхней части живота возникают при язвенной болезни желудка. Поздние боли, отмечаемые в подреберье через несколько часов после приёма пищи, являются признаком язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Для язвы желудка характерны также и так называемые сезонные боли (обостряющиеся весной и осенью). Боли в области желудка отличаются своей периодичностью, часто в одно и то же время суток. Приступ обычно начинается с ощущения жжения в подреберье, затем оно усиливается, облегчается после отрыжки кислой жидкостью, а также от приёма питьевой соды и тёплых напитков. Постоянные боли в этой области живота часто встречаются при раке желудка.

Локальные боли, быстро нарастающие в своей интенсивности, расположенные внизу живота справа, возникают при воспалениях червеобразного отростка кишечника (аппендикса). При развитии этой болезни в воспалительный процесс вовлекается брюшина, покрывающая кишечник. Поэтому ведущим признаком заболевания аппендицитом является следующий: после медленного, мягкого, но глубокого надавливания на переднюю брюшную стенку внизу справа внезапное отнятие руки от живота приводит к резкому усилению боли. При аппендиците болевые ощущения могут отдавать также в правое подреберье и поясницу.

Схваткообразные боли внизу живота, сопровождаемые его вздутием и наличием большого количества слизи в испражнениях, — отличительная особенность слизистой колики, возникающей при раздражении толстой кишки невоспалительного характера.

Тупая боль в нижней части живота по его средней линии наблюдается при заболеваниях мочевого пузыря, а также внутренних половых органов у женщин. В последнем случае боли различной продолжительности крестца, копчика, прямой кишки, влагалища и бёдер нередко усиливаются при менструации. Часто они не имеют строгой локализации, являются разлитыми даже в тех случаях, когда достигают большой силы (особенно при переходе воспалительного процесса на брюшину — оболочку, покрывающую органы, расположенные в брюшной полости).

Боль в заднем проходе является не только признаком геморроя, при котором она появляется во время опорожнения кишечника, но и воспалений околокишечной ткани (парапроктите) и дизентерии, при которых боль бывает интенсивнее и имеет тянущий характер с ложными болезненными позывами к опорожнению кишечника (тенезмами).
При воспалениях мочеиспускательного канала боли обычно появляются не только во время мочеиспускания, но и вне его, ощущаются в виде жжения у выходного отверстия. Часто являются следствием инфекций, передающихся половым путем.

Особая группа заболеваний, обобщённых понятием «острого живота», имеет многие общие признаки, ведущим из которых является боль. К ним кроме уже упомянутого аппендицита относятся следующие болезни, лечение которых предусматривает оказание срочной хирургической помощи: прободные (прорвавшиеся в брюшную полость) язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения и прорывы в брюшную полость гнойников при гинекологических заболеваниях, разрывы желчного пузыря, острое воспаление поджелудочной железы, острая кишечная непроходимость, завороты кишок, ущемлённые грыжи (паховые, бедренные, пупочные) и некоторые реже встречающиеся патологии. Во всех этих случаях острая боль возникает без серьёзных предвестников, неожиданно, среди кажущегося здоровья. Она быстро усиливается, разнообразна по длительности и характеру (колющая, ноющая, схваткообразная), сопровождается ухудшением общего состояния и обострением течения имеющихся недугов.

К сожалению, нередки случаи, когда больные, несмотря на тяжёлое состояние, стремятся «перетерпеть» боль, пьют рекламируемые по телевидению таблетки и затягивают сроки обращения к врачу, от которого зависит не только своевременное направление в лечебное учреждение, но и результаты оказания медицинской помощи.

Болевые ощущения при травмах (ушибах, вывихах, растяжениях и разрывах связок суставов, переломах костей, воздействии на организм высоких и низких температур, химических веществ, электротока и др.) и воспалительных процессах конечностей отличаются строго определёнными местами их возникновения и приведшими к ним причинами. При небольших повреждениях боли могут почти отсутствовать. Чем больше площадь травмированного участка, тем сильнее боли, вплоть до запредельных (например, при сдавлении и разможжении мягких тканей конечности, ушибах живота, повреждениях крупных нервов) и развития болевого шока (остро развивающегося угрожающего жизни патологического процесса).

При переломах костей боль ощущается тотчас же после перелома. Она уменьшается при спокойном положении и усиливается при всяком движении конечности. Как правило, болезненность строго ограничена местом перелома. При вывихах суставов боль обычно бывает разлитой в пределах сустава и сочетается с неправильным положением конечности и так называемой пружинистой её фиксацией. Вправление вывиха должно проводиться только специалистами, т.к. при неумелом воздействии на сустав могут возникнуть серьёзные осложнения.

Ожоговые и химические травмы в зависимости от степени их тяжести и площади поражения тела вызывают соответствующие им болевые реакции, вплоть до шоковых, и требуют квалифицированных методов лечения.

Нередко сильные боли в области крестца и поясницы, усиливающиеся при сгибаниях и разгибаниях туловища, являются признаком воспаления корешков спиномозговых нервов, выходящих из межпозвоночных отверстий (радикулит). Пояснично-крестцовому радикулиту часто сопутствует воспаление седалищного нерва, боли при котором локализуются по его ходу (вдоль бедра по средней линии сзади) и в ягодичной области; усиливаются при глубоком прощупывании ноги в месте их появления. Для комплекса этих заболеваний характерно появление боли в пояснице и вдоль седалищного нерва при поднимании вытянутой ноги в положении лёжа на спине и исчезновение болевого симптома после сгибания ноги в коленном суставе.

Боли с судорогами в икроножных мышцах могут свидетельствовать о варикозном расширении вен и сужении артерий нижних конечностей. В последнем случае они наиболее выражены при ходьбе. Для того, чтобы их приостановить, человек должен захромать и некоторое время постоять, дождавшись уменьшения, продолжить путь. Это состояние именуется перемежающейся хромотой. В спокойном состоянии боль сравнительно быстро проходит, а при ходьбе — возобновляется. Эта болезнь чаще встречается у мужчин, злоупотребляющих курением. В запущенных случаях сужение просвета артерий приводит к омертвению тканей конечностей, распространяется на стопу. Лечение болезни оперативное.

Очевидно, что каждый человек обязан хоть в общих чертах иметь представление об особенностях боли при различных заболеваниях. Эти знания в значительной степени помогут рано обнаружить признаки нездоровья и с помощью врача предупредить осложнения. Однако не стоит слишком пристрастно прислушиваться к малейшим проявлениям дискомфорта и покалываниям в том или ином боку, уподобляясь мнительным студентам-медикам, при изучении болезней «находящим» у себя предвестники всех патологий.

Не занимайтесь самодиагностикой заболеваний, а тем более самолечением по рекомендациям газет и рецептам телевизионных передач. Пожалуйста, вовремя обращайтесь к врачу, доверьтесь его знаниям и опыту.

Похожие материалы

• Нет похожих материалов