---Что надо знать об аллергии? Полезные советы
 RSS  Написать нам

404 Not Found

404

Not Found

The resource requested could not be found on this server!


Proudly powered by LiteSpeed Web Server

Please be advised that LiteSpeed Technologies Inc. is not a web hosting company and, as such, has no control over content found on this site.

3   0   161

Что надо знать об аллергии?

ВВЕДЕНИЕ

Успехи в лечении аллергических болезней в большой степени зависят от понимания их больными, а если это дети, то родителями больных детей, сути болезни, знания современных методик её лечения и необходимых мероприятий по их предупреждению.

Это не значит, что наличие определённого уровня знаний позволяет заниматься самолечением. Только во взаимопонимании и тесном партнерстве с врачом на основе этих знаний может проводиться правильное и эффективное лечение конкретного больного с аллергическим заболеванием.

Чем больше знаний будет у больного, чем лучше он сам разберётся в причинах и особенностях течения своей болезни, тем больше он поможет врачу своевременно поставить диагноз и добиться наилучших результатов лечения. Материал имеет целью помочь больному аллергией и членам его семьи приобрести эти знания.

 

АЛЛЕРГИЯ И АЛЛЕРГЕНЫ

Аллергия очень часто встречается у населения во всех странах мира. Каждый пятый человек имел течение своей жизни или имеет какие-либо проявления аллергии. В США и странах Европы от аллергии страдает не менее 50 млн. человек, а 5—10% населения болеет таким тяжёлым заболеванием, как бронхиальная астма.

Число больных аллергией продолжает увеличиваться, несмотря на значительные достижения в изучении аллергических болезней и их лечении.

Аллергия — это повышенная чувствительность организма к чужеродным для него веществам окружающей среды, которые называются аллергенами

Её развитие зависит от особого состояния иммунной системы (иммунитета), которая определяет и контролирует в организме все реакции, возникающие в ответ на разнообразные воздействия внешней среды. У людей, не склонных к аллергии, иммунитет защищает организм от инфекций и чуждых ему повреждающих факторов, которые называют антигенами.

Эта защита осуществляется благодаря формированию белками крови, иммуноглабулинами (МГ), особых веществ-антител. Защитные антитела, вступая в реакцию с антителами, разрушают их и предупреждают повреждение тканей.

Но если имеется склонность к аллергии, иммунитет не может обеспечить нормальную ответную реакцию. Даже самые обычные вещества и раздражители вызывают образование не защитных, а аллергических антител. Они, взаимодействуя с аллергенами, приводят к ненормальной реакции, повреждающей органы и ткани, а иногда опасной для жизни.

Такая реакция названа сверхчувствительностью, иначе говоря аллергией. Аллергия развивается не у всех людей, а только у тех, кто к ней предрасположен. Предрасположение к аллергии передается по наследству, что подтверждается наличием в большом проценте случаев у родственников больных аллергией различных аллергических болезней.

Аллергия неоднородна, выделяют несколько её типов, самый частый из которых — атопия. Говоря об аллергических болезнях, мы рассматриваем именно атопические заболевания. Главными из них являются атопический дерматит и другие аллергические поражения кожи, поллиноз (сезонный аллергический насморк и коньюктивит), бронхиальная астма.

Самыми характерными чертами атопии являются ведущая роль наследственности в предрасположении к болезни и формирование иммунной системой аллергических антител — реагинов. Они образуются особым классом иммуноглобулинов (IgE). Роль семейного предрасположения в развитии атопических заболеваний подтверждает тот факт, что ребёнок имеет риск заболевания 30%, если болен один из родителей, и до 60%, если атопией страдают мать и отец.

Говоря об аллергии, нельзя не упомянуть о термине «сенсибилизация». Под сенсибилизацией понимают продукцию и накопление в организме реагинов, образующихся в ответ на конкретные аллергены и поэтому их называют специфическими. С момента первой встречи с аллергеном сенсибилизация может длиться разное время — от нескольких дней и до нескольких лет.

Это зависит от степени предрасположения к аллергии, от особенностей аллергенов и длительности контакта с ними. Чем короче период сенсибилизации, т. е. накопления большого количества аллергических антител, тем быстрее появляются признаки болезни, возникает то или иное аллергическое заболевание. Если аллергическая реакция взаимодействия аллергенов и реагинов происходит в коже, развиваются кожные формы аллергии, в бронхах — бронхиальная астма, на слизистой оболочке носа — аллергический насморк (ринит).

ДЫХАТЕЛЬНАЯ (РЕСПИРАТОРНАЯ) АЛЛЕРГИЯ ПОЛЛИНОЗ

Поллиноз — классическое атопическое заболевание, известное ещё с прошлого столетия. Его старое название — сенная лихорадка, но термин «поллиноз» более правилен, так как болезнь вызывается не только сеном, а пыльцой самых разных растений (роllеnа — пыльца).

Гранулы пыльцы очень мелкие. Во время цветения растений они в большом колличестве находятся в воздухе и могут разноситься ветром на большие расстояния. Наиболее часто аллергия развивается к пыльце трав, несколько реже — деревьев, ещё реже — к садовым цветам.

Характерными признаками поллиноза являются заложенность носа, многократное чихание, обильное водянистое отделяемое из носа и коньюктивит, сильный зуд носа и глаз, а иногда задней стенки глотки (чувство першения), что вызывает кашель. Аллергическое воспаление одновременно может развиться в придаточных пазухах носа (риносинусит), возможно также развитие пыльцевой бронхиальной астмы.

Длительное течение поллиноза может привести к ухудшению обоняния

Проявления поллиноза и пыльцевой астмы сильнее выражены в жаркую сухую погоду, когда пыльца более мелкая и её концентрация в воздухе особенно велика. Наоборот, состояние больных улучшается после дождя, который способствует осаждению пыльцы. Поллиноз может возникнуть в любом возрасте, но чаще между 7 и 20 годами. Правда, в настоящее время у детей поллиноз стал более часто встречаться в дошкольном возрасте. После 40 лет он появляется редко.

Естественно, избежать контактов с пыльцой цветущих растений невозможно, но можно и нужно их максимально уменьшить. Для этого надо знать, когда цветут растения, вызывающие болезнь (календарь цветения), больше находиться дома и воздерживаться от загородных прогулок в дни максимального цветения.

Кроме того, во время сезона цветения следует:

  • Держать закрытыми окна и форточки или завешивать их мокрой марлей для осаждения пыльцы.
  • В сухую ветреную погоду остаться дома.
  • Избегать выездов в лес и поле, и выбирать для прогулок места, где меньше всего растений, к пыльце которых имеется аллергия.
  • Находиться подальше от нескошенной травы и сена.

У лиц с аллергией к пыльце нужно учитывать возможность развития перекрестной аллергии к пищевым продуктам. При поллинозе аллергическую реакцию может дать мёд, содержащий в своем составе аллергены пыльцы, поэтому его приёма нужно поостеречься. Аллергенные компоненты пыльцы могут присутствовать и в других продуктах. Например, при аллергии к пыльце берёзы легко возникает аллергия к яблокам (в 50% случаев) и к другим косточковым фруктам (черешне, сливам, персикам), при аллергии к орешнику — к орехам.

Больные с аллергией к полыни могут не переносить подсолнечное масло, халву, к лебеде — свёклу и шпинат. У больных поллинозом нередко появляется непереносимость соответствующих лекарственных трав. Так, при аллергии к березе возможны реакции на березовый лист (почки) и ольховые шишки, а при аллергии к полыни — не только на полынь, но на ромашку, календулу, мать-и-мачеху, девясил.

В связи с этим общепринято мнение о нежелательности лечения травами больных, имеющих аллергию к пыльце растений. Полезно знание календаря цветения растений в определенных географических зонах.

Аллергические риниты могут быть связаны не только с аллергией к пыльце растений, но и с сенсибилизацией к другим аллергенам: домашней пыли и её главному аллергенному компоненту — микроскопическим клещам, к шерсти и перхоти животных (эпидермальным аллергенам), химическим веществам (лакам, краскам, стиральным порошкам, косметике и др.).

Этот вид ринита (риносинусита) называют несезонным или постоянным, так как признаки болезни сохраняются круглогодично. В отличие от поллиноза проявления болезни (заложенность носа, многократное чихание до 10—30 раз подряд, водянистое отделяемое из носа) при несезонном рините выражены менее ярко.

Нужно отметить, что чихание, являющееся одним из главных признаков аллергического рининта, не всегда зависит от истинной аллергии.

Различные раздражающие вещества могут вызвать чихание и образование слизи в носу и без аллергической реакции, по механизму неспецифического раздражения более чувствительной слизистой оболочки и защитного рефлекса.

Конечно, эти раздражители часто обостряют проявления специфического аллергического ринита и усиливают аллергическое воспаление. К таким раздражителям, например, относится табачный дым. Поэтому больные должны отказаться от курения, а в случае болезни ребёнка родители обязаны прекратить курение.

Больным с длительно сохраняющейся заложенностью носа, к сожалению, часто назначают сосудосуживающие средства. Следует предостеречь от этого. Нужно выяснить причину нарушения носового дыхания и знать, что эффект сосудосуживающих средств временный, а длительное их использование приводят к ухудшению болезни и развитию осложнений. Значительно полезнее делать точечный массаж, проводить промывание носа слабым солевым раствором, для приготовления которого надо растворить 2 неполных чайных ложки пищевой соли в литре кипячёной воды.

БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА

Причиной атопической астмы являются различные аллергены внешней среды и среди них главными являются клещи, питающиеся частичками кожи человека и входящие в состав домашней пыли, их экскременты. Кроме того, астму вызывают перхоть и шерсть животных, корм для аквариумных рыб, плесень, пыльца, пища (особенно у детей раннего возраста).

Важно знать, что астма развивается у людей, которые имеют повышенную чувствительность (высокую реактивность) бронхов, которая, как и атопия, имеет наследственную основу. На фоне сверхчувствительности (гиперчуствительности) бронхов при воздействии аллергенов и различных неспецифических раздражителей и формируется заболевание. У лиц, которые не имеют бронхиальной гиперчуствительности, контакт с аллергенами вызывает не астму, а ринит, коньюктивит и другие аллергические болезни.

К неспецифическим раздражителям бронхов относятся табачный дым, охлаждение, метеофакторы, туман, физические нагрузки, химические вещества (лаки, краски), сильные эмоции (плач, страх, смех). Они не являются основной причиной атопической астмы, как аллергены, но раздражая сверхчувствительные бронхи, провоцируют признаки болезни.

Известно, что вредные примеси в дыме сигарет попадают в лёгкие, в частности никотин, суживает кровеносные сосуды, уменьшает поступление кислорода, раздражает и суживает бронхи, ухудшает их кровоснабжение и очищение, способствует воспалению. Поэтому лучше всего никогда не попадаться на крючок сигареты.

Несмотря на важность психологического фактора, он является вторичным и астму нельзя относить к чисто нервным заболеваниям.

Признаки астмы

Главными признаками астмы являются одышка (затруднение дыхания, особенно выдоха) с чувством стеснения в груди, свистящие хрипы и кашель с трудно отходящей вязкой мокротой. Астма протекает в виде периодически возникающих обострений, приступов удушья разной степени тяжести, чередующихся с хорошим состоянием больного (межприступный период болезни).

Обострение астмы возникает из-за сужения бронхов (обструкции), которое в свою очередь зависит от трёх механизмов болезни:

  • Спазма (сокращения мышц) бронхов.
  • Отёка слизистой оболочки.
  • Интенсивного выделения железами бронхов густой слизи.

Эти три компонента обструкции значительно уменьшают просвет бронхов, затрудняют прохождение по ним воздуха и приводят к проявлениям болезни. Одновременно возникает аллергическое воспаление слизистой оболочки с её резкими изменениями, поддерживающими длительное нарушение дыхания.

Как уже было упомянуто, главными дыхательными аллергенами являются клещи домашней пыли. Величина клещей около 0,3 мм. и они видимы только под микроскопом. Аллергию при астме вызывают 2 вида клещей. Их главным резервуаром является постель, где они находят благоприятные условия — температуру в пределах 25—28°С и достаточно высокую влажность (70—75%).

Во время сна человека создается идеальная среда для размножения клещей, и они, прежде всего, скапливаются в подушках и матрацах. Один грамм пыли, собранной с матрацев, может содержать от 2 тыс. до 15 тыс. клещей и более.

Следует отметить, что клещи способны к активному передвижению из комнаты в комнату. Они могут попадать в чистое бельё даже в прачечных, когда оно находится там на хранении. Размножению клещей способствует тёплый влажный климат без больших колебаний температуры и неблагоприятные санитарно-гигиенические условия. В разных местностях и климатических условиях колебания численности клещей могут быть очень большими.

На высоте более 1500—1800 м от уровня моря обоих видов клещей, вызывающих аллергию, практически не находят. Они «не любят» горный климат и его можно считать полезным для больных астмой и аллергией. Фактором риска для развития клещевой сенсибилизации у человека, склонного к атопии, признаётся наличие 100 экземпляров клещей в 1 грамме домашней пыли.

Для борьбы с клещами, а значит для уменьшения аллергии, очень важно соблюдение определённых правил. Необходимо сразу после сна проветривать постели, особенно простыни. Одеяла должны быть в глухих пододеяльниках из хлопка или таких синтетических материалов, которые можно стирать в горячей воде (55°С и выше) и кипятить.

Еженедельно надо менять и стирать наволочки, простыни и пододеяльники. Подушки и матрацы следует заменить на синтетические, исключающие аллергизирующее воздействие, или поместить в полиэтиленовые чехлы. Если в спальне сухо и прохладно это не только неблагоприятно для клещей, но полезно для состояния слизистых оболочек дыхательных путей при рините и астме.

Для того, чтобы клещи погибли, можно использовать проветривание и «прожаривание» на ярком солнце летом и промораживание при температуре -20°С зимой. В 80% случаев это даёт отличные и хорошие результаты по облегчению течения астмы.

Таким образом, лучший путь уменьшения аллергии к клещам — освобождение от аллергена.

Для этого прежде всего надо заботиться о спальне, а затем и о других комнатах — максимально убрать из спальни вещи, содержащие шерсть, мех, конский волос, перья; не использовать пуховые подушки и одеяла, приобрести синтетические шторы, убрать ковры, изьять вещи из шкур животных, не приобретать мягких детских игрушек, делать регулярную влажную уборку, лучше в отсутствие больных.

Астму могут вызвать грибковые аллергены — плесень. Видов плесени много. Она образует споры, которые подобно пыльце, находятся в воздухе, особенно в условиях жаркого и влажного климата, и вызывают дыхательную аллергию. Плесень может быть в домах, главным образом старых, на первых этажах зданий, где есть сырые подвалы.

Для того, чтобы избавиться от плесени нужно как можно больше проветривать помещение, где имеется тенденция к её росту.

Особенно важно вентилировать ванную, кухню, переднюю. Источником плесени могут быть обои, за которыми она может расти. Необходимо следить за горшками с цветами, где также нередко растёт плесень. Нельзя оставлять заплесневелую пищу. Больным с аллергией к плесени не следует гулять в сырую погоду и туман, ходить в лес после дождя, не нужно собирать старые опавшие листья.

Аналогично развитию перекрестной аллергии к пыльце растений и некоторым продуктам, у больных плесневой аллергией также может возникать перекрестная сенсибилизация к пище, в технологии приготовления которой используются грибы (сыр, кефир, дрожжевое тесто), а также к антибиотикам.

АЛЛЕРГИЯ К ЖИВОТНЫМ

Среди причин аллергических болезней во всем мире придаётся большое значение эпидермальным аллергенам — аллергии к животным. В настоящее время она широко распространена и может протекать тяжелее, чем болезни, вызванные другими аллергенами.

Дети чаще, чем взрослые, и особенно страдающие атопическим дерматитом, приобретают аллергию к животным. Среди населения существует мнение, что источником аллергенов является только шерсть животных. Но следует знать, что их перхоть ещё более аллергенна. Кроме того, аллергенными свойствами могут обладать слюна, моча и экскременты.

Аллергены животных скапливаются вместе с домашней пылью в квартирах, а также находятся в воздухе, легко попадают в дыхательные пути и вызывают ринит и астму. Кроме того, животные увеличивают и количество пыли.

Особенно распространённой является аллергия к кошкам и собакам.

При этом не имеет значения длина шерсти животного. Короткошёрстные животные могут быть даже более аллергенными, причём для чувствительных лиц опаснее самцы, чем самки. Самыми стойкими из эпидермальных аллергенов являются аллергены кошки, они сохраняются в доме в течение многих месяцев и даже лет после того, как кошка уже удалена из квартиры.

Аллергию к птицам, кроме перьев, вызывают клещи, которые в них находятся. Сильную аллергию может вызвать корм для аквариумных рыб. Большинство больных приобретает аллергию к собственным домашним животным. Но надо учитывать, что случайные контакты, особенно с кошками, тоже могут вызвать развитие аллергии. Даже посещение родственников и друзей, у которых дома есть кошка или собака, может быть причиной приступа удушья у больного астмой. Поскольку все животные представляют потенциальную опасность для развития аллергии, больным астмой неразумно держать их в своей квартире.

Главным в лечении аллергии к животным является их удаление. Это не всегда легко сделать, так как животное часто становится «членом семьи» и расставание с ним причиняет горе, особенно детям. Но выбор только один — животное или здоровье.

АЛЛЕРГИЯ К ЖАЛЯІЦИМ НАСЕКОМЫМ

Насекомые, которые жалят, могут вызывать очень тяжелые аллергические реакции. К этим насекомым относятся пчёлы, осы, шершни. Пчёлы жалят только, если сами чувствуют опасность, поэтому в обычных условиях они не столь опасны. Осы и шершни, напротив, агрессивны, особенно осенью, когда им не хватает пищи. При отсутствии аллергии ужаление пчелы или осы вызывает небольшую опухоль и зуд, которые обычно быстро исчезают.

Но у человека с наличием аллергии, реакция значительно сильнее, возникающий болезненный отёк более распространённый, длится долго, иногда до 2 дней. Кроме того, возможно развитие тяжёлой общей реакции — анафилактического шока, сопровождающегося падением артериального давления, приступом астмы. Анафилактический шок может привести к гибели больного. Если у больного уже была реакция на ужаление пчелы, надо полагать, что в 50% случаев тяжелая реакция разовьётся на очередной укус.

Людям, имеющим аллергию к пчелам и осам, необходимо соблюдать меры предосторожности и не посещать мест, где могут быть насекомые. Детям нежелательно играть вблизи деревьев и пней, на которых часто находятся гнезда ос. Для уничтожения гнёзд ос необходимо вызывать профессионалов.

На открытом воздухе не нужно есть сладкие фрукты и пить сладкие напитки.

Насекомых может привлечь яркая с цветами, блестящая одежда, поэтому не следует надевать её в саду и за городом. Мокрое, потное, смазанное кремом тело, пахучие вещества также могут привлечь пчёл и ос, поэтому не стоит лежать на солнце после купания, мазаться кремом и использовать косметические средства с запахом. Не следует ходить босиком по траве, где на маленьких цветках могут быть пчёлы. Если рядом обнаружено насекомое, не следует бежать и лучше не двигаться.

Всем, кто имел тяжелую реакцию на ужаление насекомых, рекомендуется в летний сезон при нахождении в местах, где могут быть пчёлы и осы, иметь при себе лекарственные препараты для предупреждения анафилактического шока в случае ужаления.

ПИЩЕВАЯ АЛЛЕРГИЯ

Пищевая аллергия (аллергия к продуктам питания) проявляется по-разному. Это могут быть изменения со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в животе, рвота, расстройство кишечника), органов дыхания (ринит, конъюктивит, бронхит и даже астма). Но чаще всего пищевая аллергия вызывает различные поражения кожи. Реакции на пищу подразделяют на острые и хронические.

К острым относится крапивница. Часто она сочетается с отёком, который называется ангионевротическим (или отёком Квинке). Он обычно возникает на лице (отеки губ, век), реже может быть на других участках тела. Отёк опасен, если он развивается на слизистых оболочках дыхательных путей, так как при этом возможно нарушение их проходимости.

Недостаток поступления воздуха и кислорода при сильном отёке гортани представляет угрозу для жизни.

Крапивница характеризуется сыпью, имеющей вид волдырей, подобных тем, которые возникают от ожога крапивой. Сыпь возникает на коже всего тела и сопровождается сильным зудом. Отёк Квинке не вызывает зуд, но при нём возможны чувство жжения и болезненность. Острая крапивница продолжается от нескольких часов до нескольких дней.

Хроническая крапивница длится недели и даже месяцы, может возникать повторно после того как сыпь уже прошла (рецидивирующая крапивница). Хроническая крапивница, как правило бывает связана не только с пищевой аллергией, но и с многими другими причинами.

Причинами острой крапивницы и отёка Квинке прежде всего являются пищевые продукты — рыба, яйца, фрукты, орехи, шоколад, а также лекарства, реже — дыхательные аллергены (пыльца, шерсть животных, плесень), укусы насекомых. В некоторых случаях крапивницу вызывает воздействие холода, солнца, физическая нагрузка.

К хроническим формам пищевой аллергии относится атопическнй дерматит.

Он характерен для детей раннего возраста, имеющих наследственное предрасположение к атопии. Обычно он развивается в возрасте около 3 месяцев, когда в кормление детей вводят смеси из коровьего молока. Ему часто предшествуют признаки экссудативного диатеза: покраснение щёк, сальные чешуйки на голове, опрелости.

Если на щеках образуются пузырьки, возникает зуд, начинается мокнутие и поражения кожи распространяются на другие участки тела, это уже не экссудативный диатез, а атопический дерматит (экзема).

При атопическом дерматите у детей нарушается сон, они беспокойны и раздражительны, но в ряде случаев общее состояние может не страдать.

Главной причиной атопического дерматита является коровье молоко. Оно содержит много белков, обладающих аллергенными свойствами. Большинство из них устойчивы к нагреванию, и тогда при аллергии к ним кипячение молока не уменьшает его аллергенного действия. В отличие от молока многие фрукты и овощи уменьшают свою аллергенность после варки.

У некоторых детей признаки аллергии проявляются, даже если они кормятся только грудным молоком. Но это связано не с аллергией к грудному молоку, а с тем, что в нём содержится определённое количество белков коровьего молока. Они переходят в молоко матери, если она сама употребляет в пищу много молока.

Следует помнить, что материнское молоко — самая лучшая пища для ребёнка, и аллергия у детей, находящихся на грудном вскармливании, нередко возникает только на аллергенные продукты, которыми питается мать. После 4—5 мес., когда питание ребёнка расширяется, пищевая аллергия часто возникает на куриные яйца, овощи и фрукты, сладости, рыбу. Из овощей и фруктов аллергию чаще вызывают те, которые имеют красно-оранжевую окраску, так как содержат красящие вещества, обладающие аллергенностью (морковь, томаты, вишни, абрикосы, цитрусовые).

Ребёнок с пищевой аллергией, особенно изолированной к коровьему молоку, в последующем далеко не всегда её имеет. Очень часто в возрасте 2—4 лет непереносимость молока и поражения кожи уменьшаются и исчезают. Атопический дерматит грудных детей при правильном питании, режиме и уходе редко продолжается длительно. Длительность течения атопического дерматита зависит от количества получаемых продуктов, которые не переносит ребёнок, от их аллергенности, от особенностей самого организма.

Например, если в возрасте после года аллергия к коровьему молоку часто угасает, а также уменьшается аллергия к яйцам, то сенсибилизация к рыбе, как правило, сохраняется длительно. При пищевой аллергии у старших детей стойкая сенсибилизация и выраженные реакции могут быть на орехи. Следует также помнить, что у детей с выраженной склонностью к пищевой аллергии в возрасте от 4 до 10 лет она, опять может возникнуть при нарушении диеты.

В более старшем возрасте кожа поражается, главным образом в подколенных ямках и локтевых сгибах, на шее. Кожа становится грубой, возникают шелушение, сильный зуд, расчёсы. Таким образом исчезновение атопического дерматита у ребёнка раннего возраста не гарантирует его от возврата болезни, а также от развития в любом возрасте разных аллергических заболеваний.

Дети, перенесшие атопическнй дерматит, в последующем склонны к астме и другим аллергическим болезням. Поэтому пищевую аллергию у детей раннего возраста называют стартовой. Главное в лечении пищевой аллергии — изъятие «виновного» продукта. При аллергии к коровьему молоку его надо на определенный период заменить смесями. Все детали питания ребёнка с пищевой аллергией необходимо постоянно согласовывать с врачом.

Следует знать, что реакции на пищу могут возникнуть не на сам пищевой продукт, а на пищевые добавки, консерванты, например, на красящее вещество тартразин. Он добавляется в кондитерские изделия, напитки, жевательную резнику. Аллергия к жевательной резнике может также зависеть от клеящего вещества, при приготовлении которого используются кости рыб.

Больные могут реагировать на консервант метбисульфит натрия, который применяется при приготовлении газированных напитков, сосисок, мясных консервов. При атопическом дерматите очень важно соблюдать ряд правил при уходе за ребёнком, что значительно улучшает результаты лечения.

Детям рекомендуется одевать нижнее белье из хлопка, а не из синтетических материалов, которые раздражают кожу.

Непосредственно на кожу нельзя одевать шерстяную одежду — она вызывает зуд и усиливает кожные поражения. Нужно избегать узкой и тесной одежды, так как она способствует потливости, а пот также раздражает. При занятиях спортом следует выбирать такой вид, который не вызывает слишком большой потливости, учитывать, что хлорированная вода бассейнов может вызывать как раздражение органов дыхания, так и ухудшить поражение кожи.

В то же время лечебные ванны при атопическом дерматите могут быть весьма полезны, хотя длительное купание детей нежелательно. Ванну следует делать с тёплой водой, горячая раздражает кожу. Использовать надо только детское мыло. Ультрафиолетовое облучение при атопическом дерматите у маленьких детей помогает редко. Наоборот, длительное пребывание на солнце, перепады температур могут ухудшить состояние кожи.

Очень важно внимательное отношение к ребёнку, а у более старших детей — взаимопонимание, а не тревога и волнение. Играть — лучше, чем плакать. Надо помнить, что лечение атопического дерматита длительно, нельзя ожидать улучшения от лечения, назначенного накануне.

Кроме того, результаты лечения неодинаковы у разных больных, так как течение болезни у каждого ребёнка отличается рядом индивидуальных особенностей. Родителям не следует сравнивать разных докторов, пытаться менять врача каждые несколько дней и со всех сторон слушать советы многих знакомых.

АЛЛЕРГИЯ К ЛЕКАРСТВАМ

Аллергия к лекарствам, к счастью, бывает реже, чем к другим аллергенам. Она — результат изменённой иммунной реакции в ответ на приём лекарства в целом или на один из его компонентов. Нелегко определить является ли возникшая реакция на лекарство истинно аллергической или это его побочный эффект, токсическое действие, связанное с превышением дозы, неправильным лечением.

Примером побочного действия может быть, например, сонливость при приёме антигистаминных препаратов (супрастина, тавегила) или расстройство кишечника после лечения антибиотиками. Для выяснения характера реакции на лекарство важно вспомнить и сказать врачу, какое лекарство в прошлом плохо переносилось, какие наблюдались при этом симптомы.

К сожалению, наша память иногда нас подводит, поэтому сведения о реакцях на пищу, лекарства, и другие раздражители следует записывать. В отличие от нашей памяти, у иммунной системы память хорошая, и если истинная аллергическая реакция на лекарство была в прошлом, имеется большой риск её возникновения в последующем, причём в более тяжёлой степени.

Главными виновниками лекарственной аллергии являются антибиотики, реже — другие лекарства.

Иногда лекарственный препарат вызывает очень тяжёлую общую аллергическую реакцию — анафилактический шок, который требует неотложной медицинской помощи. Так как может привести к гибели.

КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ (контактная экзема)

Поражения кожи могут возникать на отдельных участках, которые соприкасаются с различными веществами. Эти вещества могут быть аналогичны тем, которые вызывают атопический дерматит.

Причиной контактной аллергии бывают лекарства, одежда, косметика, бытовые и профессиональные химические вещества.

Контактный дерматит могут вызвать лекарственные кремы и мази, мыло, шампуни, дезодоранты и лосьоны, лак для волос. В настоящее время нередкой является аллергия к никелю, следствием которой являются контактные поражения от пуговиц, пряжек, крючков и украшений. Резина, кожа, крахмал, краски, клей, смолы и даже чернила также могут быть причиной контактной экземы.

Для доказательства контактного дерматита важно точно определить с каким веществом (предметом, одеждой) соприкасается поражённый участок кожи. При подозрении на контактную аллергию можно провести аппликационную пробу, т.е. наложить подозреваемое вещество на кожу, заклеить пластырем и через 2—3 дня проверить состояние кожи. Надо учитывать и то, что аллергия часто «играет в прятки». Можно думать, что она исчезла, а она возвращается. Можно заподозрить, что она от одежды, а она от стирального порошка, которым эта одежда стирается.

Поэтому тщательное наблюдение, установление всех деталей, которые предшествовали появлению или обострению любого аллергического заболевания — главное для постановки правильного диагноза.

РАСПОЗНАВАНИЕ АЛЛЕРГИИ

Как уже указывалось, аллергию вызывает очень большое число веществ. Мы всё чаще вдыхаем, едим эти вещества и соприкасаемся с ними. Для диагностики аллергии прежде всего необходим анамнез — детальный распрос больного.

Он дает важную информацию и позволяет врачу сделать правильное первоначальное заключение, но только если сам больной или родители больного ребёнка хорошо знают все детали болезни. Поэтому прежде чем беседовать с врачом, полезно не только вспомнить, но и записать необходимые сведения.

К вопросам, которые требуют первоочередного выяснения относятся следующие:

  • семейный анамнез — состояние здоровья родственников, наличие у них аллергии;
  • описание признаков болезни и условий, при которых они возникают (когда, где, после чего);
  • привычки и домашние традиции, в том числе касающиеся питания;
  • используемые лекарства и лечебные мероприятия, их эффективность и нежелательное действие.

Нелегко установить источник пищевой аллергии. Чтобы его выявить нужно тщательно оценивать связь питания и появление признаков болезни, вести пищевой дневник. Больной (родители больного ребёнка) при этом являются главными наблюдателями.

Кроме анамнеза и осмотра врача, врач-аллерголог для установления роли конкретных аллергенов использует кожные диагностические пробы. Они ставятся с экстрактами аллергенов на внутренней поверхности предплечья (или на спине) методом насечки (скарификации), укола (прик-тест) или внутрикожного введения. Результат проб оценивается через 15—20 минут и считается положительным, если на коже возникает небольшой ограниченный отёк, краснота (эритема), иногда возникает зуд.

Несмотря на встречающееся мнение о возрастных ограничениях, общепризнанно, что кожные пробы могут быть поставлены в любом возрасте, во всяком случае после двух лет. Но не следует думать, что кожные пробы всегда подтверждают аллергию, она может быть и при отрицательных пробах, особенно у детей раннего возраста и при пищевой аллергии.

Для подтверждения диагноза используются также лабораторные анализы крови, в том числе выявление специфических антител — реагинов к определённым аллергенам в сыворотке крови больного. При этом важно, что больной не вступает в контакт с аллергенами и не может возникнуть нежелательная реакция.

В заключение можно сказать, что выяснение причин аллергии далеко не всегда лёгкая задача и может напоминать розыскную работу. Успех возможен там, где его не ожидаешь, бывают неожиданные находки. В ряде случаев доказательство диагноза требует времени. Но как больному, так и врачу нужно иметь терпение, несмотря на встречающиеся трудности. Только в тесном партнерстве с врачом, больной и родители больного ребёнка, имеющие достаточные знания по вопросам аллергии, могут добиться успеха как в точном диагнозе, так и в лечении аллергического заболевания.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЛЕРГИИ

Основной принцип и первое лечебное мероприятие — исключение аллергена, «виновного» в развитии болезни, что возможно лишь после установления точного диагноза и выявления этого аллергена.

Не всегда просто ликвидировать аллергены и раздражающие факторы, забрать у ребёнка любимую кошку или птичку, не включать в питание любимое блюдо, бросить курить, но делать это необходимо для своего здоровья, здоровья близких и своего ребёнка. В ряде случаев аллергены исключить невозможно, например, пыльцу растений.

Но можно уменьшить количество аллергенов, например, домашней пыли и содержащихся в ней клещей, уменьшить или полностью устранить дополнительные раздражители.

Если этого недостаточно, проводится лекарственное лечение, используются различные другие виды терапии. Больные не обязаны в деталях разбираться в большом числе лекарств, применяющихся в лечении аллергии, но должны знать наиболее важные из них, быть информированными о характере их действия, возможных побочных эффектах, методах применения, длительности лечебного курса. Это не значит, что больные могут заниматься самолечением.

Выбор лекарственного средства, его назначение, контроль за лечением — это работа врача и без его консультации и наблюдения принимать лекарства нельзя. Важными препаратами, широко использующимися для лечения острых аллергических реакций, поллиноза и несезонного аллергического ринита являются антигистаминные (АГ). Они устраняют повреждающее влияние основного вещества аллергии — гистамина.

Основными лекарствами, ликвидирующими сужение бронхов при бронхиальной астме, приступ астматического удушья, являются бронходилататоры (дилатация — расширение). Они наиболее эффективны при вдыхании их из специальных дозированных инголяторов. Для ликвидации аллергического воспаления в бронхах, которое всегда имеется при бронхиальной астме, и определяет тяжесть течения болезни, при её тяжелом течении используются кортикостероидные гормоны в ингаляциях. Для улучшения эффекта от лечения астмы необходимо обсудить с врачом ряд вопросов и среди них

— как вести себя во время приступа удушья,

— какое предупреждающее лечение необходимо в периоды благополучия.

Больные часто нуждаются в длительном лечении. Но выбор лекарств, их доза и прожительность лечения должны устанавливаться индивидуально. Важными методами лечения астмы, улучшающими дыхание, являются лечебная и общая гимнастика, обучение правильному дыханию, массаж, закаливание.

Многие больные астмой плохо переносят физическую нагрузку и перестают заниматься физкультурой. Нередко в школе детей освобождают от физкультуры даже врачи. Это совершенно неправильно. Возможное ухудшение состояния на физическую нагрузку надо предотвращать приёмом лекарства, но физические упражнения надо делать регулярно, они полезны для всех больных астмой.

Больным астмой нужно советовать активные занятия физкультурой и спортом, хотя выбор видов спорта всегда следует согласовывать с врачом. Выбирая тип упражнений и время начала занятий физкультурой, следует учитывать, что к ним лучше приступать в тёплые летние дни, с короткими эпизодами нагрузки. В лёгкой атлетике лучше выбирать прыжки или спринт, а не бег на большие расстояния. Виды спорта с напряжением рук (гребля) лучше переносятся, чем те, которые дают нагрузку на ноги.

Более доступен спорт, в котором часть тела поддерживается (например, велосипед), так как он требует меньше усилий, чем спорт без такой поддержки. Прекрасный вид спорта для больных астмой — плавание, хотя следует остерегаться слишком холодной и слишком хлорированной воды.

При выраженной пыльцевой и клещевой аллергии для уменьшения сенсибилизации используется специальный метод гипосенсибилизации — иммуннотерапия. Она основана на длительном регулярном введении больному «виновного» аллергена в малых дозах.

Лечение проводится врачом-аллергологом и приводит к хорошим результатам. Общая длительность лечения составляет не менее 3 лет, а иногда и дольше (до 5 лет).

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ АЛЛЕРГИИ У ДЕТЕЙ

Дети особенно подвержены развитию атопических болезней и болеют чаще, чем взрослые. Риск их значительно выше, если атопия имеется у родителей. Поэтому после рождения ребёнка в семье, где есть или были аллергические болезни нужно соблюдение ряда правил, которые уменьшают риск развития болезни.

Ребёнок в возрасте до 1 года, как можно более длительное время должен находиться на грудном вскармливании с ограничением приёма матерью коровьего молока и аллергенных продуктов, компоненты которых переходят в грудное молоко.

Назначение каждой новой пищи должно быть в очень малых количествах и под контролем её переносимости. При назначении ребёнку с возрастом других продуктов питания необходимо следовать советам врача. Комнату, где находится ребёнок, нужно максимально очищать от пыли, использовать игрушки только из синтетических материалов, без ворса, который скапливает пыль.

Постельное белье следует каждый день проветривать, но не перетряхивать его в комнате и не проводить уборку в присутствии ребёнка. Не нужно заводить домашних животных, птиц, рыбок, а если они уже есть, не держать их вблизи ребёнка и быть готовыми при необходимости убрать их совсем. Следует избегать шерстяных и синтетических вещей, которые раздражают кожу и вызывают потливость.

Квартиру необходимо хорошо проветривать и не допускать образования плесени.

У маленьких детей не надо использовать косметические средства, кроме тех, о которых точно известно, что они не аллергенны. Если возможно, не следует гулять с маленькими детьми в гуще растений, в период их сильного цветения. Вблизи детей нельзя курить, а лучше всего не курить вообще. Приобретать специальные знания и следовать советам врача родители должны охотнее, чем слушать соседей о правилах «воспоминания, кормления и лечения».

Цель лечения бронхиальной астмы — нормальная жизнь

Успешное лечение выражается в:

  • Полноценной жизненной активности, включая физические упражнения и спорт.
  • Снижении пропусков дней в школе и на работе.
  • Отсутствии симптомов болезни днём и ночью.
  • Нормальной функции легких без суточных различий в пиковой обьёмной скорости выдоха.
  • Низкой потребности в симптоматическом использовании бронхолитических средств.
  • Отсутствии приступов удушья.
  • Избежании побочных эффектов терапии.
  • Создании партнерства: врач — больной — родители больного ребёнка.

Профессор Т.Н.Суковатых,
доктор медицинских наук, профессор


Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2020 Подготовка к школе
Дизайн и поддержка: GoodwinPress

Adblock
detector