Написать нам
kartal escort porno sex maltepe escort konya escort alanya escort ataşehir escort ataşehir escort ümraniye escort ataşehir escort kartal escort ankara escort ankara escort bayan escort ankara ankara rus escort eryaman escort maltepe escort kartal escort kartal escort maltepe escort maltepe escort istanbul escort istanbul escort beylikdüzü escort istanbul escort beylikdüzü escort Sincan Escort Bursa escort bahcesehir escort bahcesehir satilik daire avcilar erkek yurdu bahcesehir escort
2   0   276

Лечение бронхиальной астмы у детей

Лечение, направленное на предупреждение повторных приступов астмы у детей, обеспечивающее длительную ремиссию болезни, называется базисным.

В настоящее время его ещё называют и контролирующим. Что же включает в себя контроль над астмой? Это:

1) отсутствие обострений болезни или её редкие незначительные симптомы;

2) малая потребность в бронхорасширяющих препаратах;

3) нормальные показатели внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и спирометрии;

4) хорошая переносимость физической нагрузки;

5) отсутствие побочного действия лекарств.

Эффект контролирующего лечения астмы достигается благодаря уменьшению аллергического воспаления в бронхах.

Ведь оно сохраняется длительно, даже при отсутствии признаков болезни, усиливает повышенную чувствительность бронхов к аллергенам и различным раздражителям.

Бронхолитики на него не действуют, они лишь снимают симптомы обострения, ликвидируют приступы удушья, но не предупреждают их. Поэтому в лечении бронхиальной астмы необходима базисная терапия.

Контролирующие препараты подбирает врач-специалист, основываясь на тяжести болезни и особенностях её течения. Они назначаются длительными курсами, даже если признаки болезни отсутствуют. Врач определяет дозы лекарств, оценивает эффективность лечения, обосновывает возможность отмены базисных препаратов.

Всем ли детям с бронхиальной астмой нужна базисная терапия?

Нет, не всем. Если астма лёгкая, эпизодическая, когда обострения возникают один раз в месяц и реже, быстро ликвидируются, нет ночных приступов или они очень редкие, а ремиссия длится 3 месяца и дольше, то постоянного приёма противовоспалительных препаратов не требуется. Симптомы обострения могут проходить сами после прекращения контакта с аллергеном или раздражителем. У этих больных главное — устранить воздействие причин, вызывающих приступы, а при их развитии бывает достаточно назначить бета-2-агонисты по потребности.

Однако и при лёгком течении бронхиальной астмы может потребоваться курсовое лечение базисными препаратами, если возникают достаточно частые обострения в определённые периоды, например, в сезон цветения растений у больных с пыльцевой аллергией.

При астме средней тяжести и тяжёлой (с частотой приступов от 3—4 в месяц до нескольких в неделю), ночными обострениями и короткими ремиссиями (менее 3 месяцев) обязательно длительное противовоспалительное лечение с ежедневным приёмом препаратов до достижения стойкой ремиссии. Это лечение называют контролирующим, так как оно обеспечивает контроль болезни.

Что же понимают под контролем астмы и каковы его критерии?

Критериями контроля астмы являются:

1) отсутствие симптомов болезни или их минимальные проявления;

2) малая потребность в использовании бета-2-агонистов;

3) отсутствие ночных пробуждений;

4) необращение за неотложной помощью;

5) нормальные показатели функции внешнего дыхания по данным пикфлоуметрии и спирометрии;

6) отсутствие реакций на физическую нагрузку;

7) отсутствие нежелательного действия лекарств.

К сожалению, контроль над бронхиальной астмой нередко оценивается неправильно, а это приводит к утяжелению течения болезни из-за нерационального лечения, к избыточному использованию бета-2-агонистов в связи с частыми обострениями, когда своевременно не назначается контролирующая терапия.

Отсутствие контроля ведёт к ограничению физических возможностей ребёнка, ощущению им ущербности из-за необходимости ограничивать школьную активность и повседневную деятельность. Возникают эмоциональные и поведенческие проблемы, страдают семейные мероприятия, создаётся напряжённость в семье.

В настоящее время общепризнанно, что целью лечения всех больных бронхиальной астмой должен стать полный контроль болезни. Для его осуществления разработаны тесты контроля у взрослых больных, а сейчас и у детей.

Тест по контролю над астмой (АСТ-тест) у детей рекомендован к использованию Союзом педиатров России и Российской ассоциацией аллергологов и клинических иммунологов. Конечно, он должен быть внедрён в практику наблюдения за детьми с бронхиальной астмой и в нашей стране.

Тест включает семь понятных для ребёнка и его родителей вопросов, ответы на которые оцениваются в баллах. По сумме баллов можно быстро и точно оценить уровень контроля. Тест облегчает обсуждение с врачом состояния больного и помогает принять решение об изменении лечения.

Для базисной терапии бронхиальной астмы используются препараты двух групп.

К первой группе относятся кромоны, включающие два препарата:

1) кромогликат натрия, известный по нескольким торговым названиям (интал, кропоз, кромоглин и др.);

2) недокромил натрия (торговое название — тайлед).

Вторая группа — ингаляционные глюкокортикостероидные гормоны, из которых в настоящее время рекомендуются беклометазон (бекотид, беклазон), будесонид (пульмикорт) и флутиказон (фликсотид).

Лечение кромонами проводится детям с лёгкими течением бронхиальной астмы. В некоторых случаях оно может быть эффективным при среднетяжёлом течении болезни. Интал — давно известный препарат, проверенный многолетним опытом на полную безопасность и хорошую переносимость. При вдыхании черед спейсер или в растворе из небулайзера он может использоваться у детей раннего возраста.

Лечебное действие препарата развивается постепенно и его эффект можно оценить не ранее, чем через 4—6 недель от начала лечения. Общий курс должен продолжаться 3—4 месяца и больше, если это необходимо.

Близким по действию к инталу является тайлед, но и его эффективность оценивается спустя месяц лечения. Приём кромонов может предупредить реакцию на физическую нагрузку, изменение  погоды, контакт с аллергеном. Для этого нет необходимости в курсовом лечении. Побочного действия кромоны не вызывают. Лишь иногда у некоторых детей после вдыхания интала возникает раздражение слизистой оболочки рта, верхних дыхательных путей, кашель.


Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2018 Подготовка к школе
Дизайн и поддержка: GoodwinPress